EODY jest w pełnej gotowości w związku z tajemniczymi przypadkami ostrego zapalenia wątroby u dzieci, zapewnia prezes Organizacji i profesor pediatrii Greckiej Akademii Nauk Theoklisa Zaoutisa w rozmowie z „Vimą” dodał, że przyczyna na razie pozostaje nieznana. Zapytany o podejrzenie, że dzieci stały się bardziej bezbronne w wyniku obostrzeń, podkreśla, że „scenariusz ten nie jest uważany za najbardziej prawdopodobny». Odnosząc się do pandemii, podkreśla, że nie można przewidzieć pojawienia się nowej mutacji, analizując jednocześnie plan postępowania w przypadku zakażeń szpitalnych.
Przypadki ostrego zapalenia wątroby u małych dzieci na całym świecie zaskakują, wywołując jednocześnie nową falę niepokoju. Jak przygotowany jest nasz kraj? Jakie instrukcje daje EODY społeczności naukowej?
„W naszym kraju jak dotąd nie odnotowano wzrostu zachorowań na wirusowe zapalenie wątroby wśród dzieci. Jednakże klinicystów prosimy o zachowanie czujności w związku z wczesną diagnostyką dzieci do 16. roku życia, u których występują objawy ostrego zapalenia wątroby o niewyjaśnionej etiologii, oraz niezwłocznym zgłaszaniem takich przypadków do EODY.
W dniu 22 kwietnia 2022 roku na stronie internetowej EODY zamieszczono definicję możliwego przypadku ostrego zapalenia wątroby oraz definicję kontaktu z możliwym przypadkiem wraz z instrukcją dla pracowników służby zdrowia dotyczącą pobrania materiału biologicznego z możliwe przypadki. Gospodarką próbkami materiału biologicznego zajmie się Centralne Laboratorium Zdrowia Publicznego (KEDY).
EODY jest czujny i uważnie monitoruje rozwój sytuacji, systematycznie komunikuje się z europejskimi organami zdrowia publicznego, Europejskim Centrum Zapobiegania i Kontroli Chorób (ECDC) oraz Światową Organizacją Zdrowia (WHO), a także poinformował już wszystkie organy ds. zdrowia Regiony kraju, Panhelleńskie Stowarzyszenie Medyczne oraz odpowiednie towarzystwa naukowe”.
Nawet jeśli okaże się, że „winowajcą” tych przypadków jest jakiś adenowirus, czy szacuje się, że przyczyniła się do tego pandemia SARS-CoV-2?
„Z kontroli laboratoryjnej przeprowadzonej dotychczas w celu ustalenia przyczyny tych przypadków ostrego zapalenia wątroby wykluczono wirusy klasycznego zapalenia wątroby (A do E), natomiast w niektórych przypadkach wirus SARS-CoV-2 lub zidentyfikowano adenowirusa, lecz nie udało się jeszcze określić jasnej roli powyższych infekcji w przypadkach ostrego zapalenia wątroby. Dlatego też podstawowa przyczyna przypadków zapalenia wątroby pozostaje obecnie nieznana. Trwają dalsze badania laboratoryjne przypadków na obecność patogenów, środków chemicznych i toksyn. Podejrzewa się, że dzieci stały się bardziej bezbronne w wyniku środków ograniczających wdrożonych w odpowiedzi na pandemię COVID-19, ponieważ w okresie kwarantanny nie były one narażone na działanie powszechnych czynników zakaźnych. Jednakże tego scenariusza nie uważa się za najbardziej prawdopodobny wyjaśniający przypadki ostrego zapalenia wątroby u dzieci.”
Jak wytłumaczyć fakt, że ostre zapalenie wątroby występuje zwykle u młodszych dzieci, w wieku 3-5 lat?
„Być może wynika to z „niedojrzałości” układu odpornościowego w tym wieku, co w połączeniu z innymi czynnikami, które nie zostały jeszcze wyjaśnione, czyni dzieci podatnymi na tę chorobę”.
Czy już czas wyciągnąć dzieci ze „sterylnego” środowiska? A może rodzice powinni zachować jeszcze większą ostrożność?
„Dzieci powinny powrócić do normalnej aktywności społecznej, zawsze zgodnie z zaleceniami EODY. Jednocześnie jednak rodzice powinni zdawać sobie sprawę z możliwych objawów ostrego zapalenia wątroby, do których zaliczają się: żółtaczka, zmiana zabarwienia moczu i stolca, zmęczenie, utrata apetytu, nudności, wymioty i bóle brzucha. Jeżeli pojawią się powyższe objawy należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc pediatryczną.”
Ale jednocześnie istnieje również ryzyko SARS-CoV-2 i długotrwałego Covid...
„Należy podkreślić, że długi okres Covid-19 nie wydaje się być powiązany ze wzrostem liczby przypadków ostrego zapalenia wątroby u dzieci. Deeskalacja wskaźników pandemii pozwoliła na razie na złagodzenie obostrzeń w naszym kraju, natomiast pandemia przechodzi w fazę współistnienia z wirusem. W każdym razie pozostajemy czujni, kierując się aktualnymi danymi epidemiologicznymi.”
Jakie jest prawdopodobieństwo, że w nadchodzących miesiącach letnich zostanie wykryta nowa mutacja, tak jak miało to miejsce latem 2021 r. w przypadku Delta?
„Nie można z całą pewnością przewidzieć prawdopodobieństwa pojawienia się nowego wariantu. Zgodnie ze strategicznym planem gotowości opublikowanym przez WHO 30 marca 2022 r. istnieją trzy możliwe scenariusze przyszłości pandemii: najbardziej prawdopodobny (przypadek bazowy), najkorzystniejszy (najlepszy przypadek) i najgorszy (najgorszy przypadek). scenariusza, który należy wziąć pod uwagę, aby system opieki zdrowotnej w każdym kraju był przygotowany i elastyczny, aby móc poradzić sobie z każdym z tych scenariuszy.
W oparciu o istniejące doświadczenie i wiedzę najbardziej prawdopodobny scenariusz (przypadek podstawowy) jest taki, że wirus SARS-CoV-2 będzie nadal ewoluował, ale z biegiem czasu ciężkość choroby będzie łagodniejsza w miarę wzrostu odporności w wyniku szczepienia lub choroby naturalnej . W tym przypadku wirus wywoła mniej poważne fale z okresowymi epidemiami w fazach zanikania odporności populacji, prawdopodobnie według podobnego schematu sezonowości jak wirus grypy”.
Czy sądzisz, że w populacji ogólnej konieczna będzie czwarta dawka? Czy zatem zdrowe dzieci otrzymają trzecią dawkę?
„Najważniejsze jest zakończenie podstawowego szczepienia całej dorosłej populacji trzema dawkami szczepionki COVID-19. Czwarta dawka szczepionki jest obecnie zalecana wyłącznie osobom powyżej 4. roku życia. Maksymalne korzyści odnoszą osoby, które ukończyły 60. rok życia, a także osoby, które ukończyły 70. rok życia i cierpią na współistniejące choroby przewlekłe. Jeśli chodzi o trzecią dawkę w populacji pediatrycznej, jest ona obecnie zalecana dla dzieci w wieku 60–3 lat, u których występuje zwiększone ryzyko ciężkiej choroby z powodu COVID-19. Dane dotyczące czwartej dawki w populacji ogólnej lub trzeciej dawki u dzieci i młodzieży mogą ulec zmianie w oparciu o aktualne dane epidemiologiczne.
Niedawno ponownie odniósł się Pan do zaniżania liczby zgonów z powodu: COVID-19 w pozostałej części Starego Epiru w stosunku do Grecji. Faktycznie przytoczył Pan badanie w „Lancecie”, z którego wynika, że nadwyżka śmiertelności w naszym kraju jest na niższym poziomie niż w innych krajach Europy. Czy ich rejestracja również ulegnie natychmiastowej zmianie?
„Rejestr zgonów z powodu COVID-19 w naszym kraju od początku pandemii do chwili obecnej opiera się na definicji Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) i będzie kontynuowany w oparciu o tę samą definicję. Nadmierna śmiertelność jest wskaźnikiem pozwalającym porównać śmiertelność pomiędzy różnymi stanami, co może wynikać z różnych definicji zgonów z powodu COVID-19 w stosunku do Grecji”.
Wreszcie zgodność wszystkich Laboratoriów Mikrobiologicznych szpitali publicznych w kraju z dyrektywami europejskimi EUCAST dotyczącymi identyfikacji mikroorganizmów chorobotwórczych i kontroli ich wrażliwości na antybiotyki, do których Unia Europejska zobowiązała się już w 2018 roku podążamy, abyśmy wszyscy mówili tym samym językiem w odniesieniu do oporności drobnoustrojów w Grecji i Europie”.
